Autora Blogs Par Finansēm Un Uzņēmējdarbību

Medicīnas pārkāpumu apdrošināšanas pamati


Medicīnas pārkāpumu apdrošināšana ir kļūdu un izlaidumu (E&O) veids. Tā aizsargā ārstus un citus veselības aprūpes speciālistus pret pretenzijām, kas saistītas ar to, ka viņu nolaidība ir radījusi savainojumus pacientiem. Medicīniskā pārkāpuma apdrošināšana ir būtiska medmāsām, zobārstiem, optiķiem, fizioterapeitiem vai jebkuram citam, kas sniedz veselības aprūpes pakalpojumus. To sauc arī par medicīnisko atbildības apdrošināšanu.

Parasti tiek izteiktas prasības

Lielākā daļa medicīnisko pārkāpumu segumu ir uzrakstīti uz prasījumiem. Prasības, kas saistītas ar atlīdzību, attiecas uz prasībām, kas iesniegtas pret apdrošināto ārstu (vai citu profesionālo) politikas periodā. Prasības, kas iesniegtas pēc politikas izbeigšanās, nav ietvertas, ja vien neesat iegādājies astes pārklājumu (paskaidrots tālāk). Daudzās politikās ir iekļauts atpakaļejošs datums. Lai to aptvertu, pretenzijām jābūt no darbībām, kuras esat izdarījis atpakaļejošā datumā vai pēc tā. Prasības, kas izriet no darbībām, kuras izdarījāt pirms šī datuma, nav ietvertas.

Daži medicīniski pārkāpumi ir pieejami par notikumu politiku. Notikumu politika attiecas uz prasībām, kas izriet no darbībām, kas veiktas politikas periodā, neatkarīgi no prasības iesniegšanas. Prasības, kas iesniegtas pēc daudziem gadiem pēc politikas izbeigšanās, var tikt segtas tik ilgi, kamēr tās izriet no darbībām, kas veiktas, kad politika bija spēkā.

Pārklājuma avoti

Medicīnisko pārkāpumu pārklājums ir pieejams gan standarta apdrošinātājiem, piemēram, CNA un AIG, gan specializētiem apdrošinātājiem, piemēram, NORCAL Mutual un MedPro. Citi avoti ir riska saglabāšanas grupas, piemēram, Ārstu kompānija un lietišķie medicīniskie juridiskie risinājumi (AMS), kas abi pieder viņu ārstiem. Noteikti pārbaudiet apdrošinātāja finanšu reitingu, pirms iegādājaties politiku.

Kas ir ietverts

Tālāk sniegts pārskats par medicīnas pārkāpumu politikas sniegtajiem segumiem. Sīkāka informācija ir pieejama Valsts veselības institūtos.

Apdrošināšanas līgums

Tāpat kā visi apdrošināšanas līgumi, pārkāpumu politika ietver apdrošināšanas līgumu, kas apraksta aptvērumu plašā nozīmē. Tas bieži sākas ar vārdiem "mēs maksāsim." Apdrošināšanas līguma nodrošināto nodrošinājumu precizē un sašaurina politikas izņēmumi, nosacījumi un definīcijas.

Kaut arī konkrētais formulējums var atšķirties, medicīnas pārkāpumu politika parasti attiecas uz zaudējumiem, kas apdrošinātajam ir jāmaksā juridiski, jo ir noticis medicīnisks incidents (vai līdzīgs termins), par kuru ir iesniegta prasība politikas periodā. Apdrošināšanas līgumā parasti iekļauti tādi termini kā "medicīniskais incidents" vai "profesionāls incidents", kas definēti sadaļā "Definīcijas". Ir svarīgi pārbaudīt šo terminu nozīmi, jo tās nosaka politikas nodrošinājuma apjomu.

Piemēram, pieņemsim, ka esat ārsts. Jūs esat apdrošināts saskaņā ar profesionālās atbildības politiku, kas sedz zaudējumus, kas izriet no "profesionāla incidenta". Šis termins ir definēts kā jebkura darbība, kļūda vai bezdarbība, ko jūs veicat, sniedzot vai nesniedzot zobārstniecības pakalpojumus. Ir skaidrs, ka šī politika nav piemērota jūsu ārsta darbībai, jo tā ir paredzēta zobārstiem.

Īpaša atbildība

Daži medicīnas pārkāpumi attiecas uz jūsu atbildību par citu cilvēku veiktajām darbībām. Šis segums ir būtisks, ja jūs nodarbina darbiniekus vai pieņemat darbā ārstus, kas ir neatkarīgi līgumslēdzēji. Kā šādu personu darba devējs jūs varat būt atbildīgs par kļūdām, kas izraisa pacientu ievainojumus.

Ko meklēt

Šeit ir dažas lietas, kas jāmeklē, iegādājoties medicīnisku pārkāpumu politiku.

Izņēmumi

Ļaunprātīgas darbības politika ietver daudzus izņēmumus. Daži no jums ir jāapzinās:

  • Darbības, kas izdarītas, kamēr esat narkotiku vai alkohola ietekmē
  • Seksuāls pārkāpums
  • Negodīgas, krāpnieciskas, noziedzīgas vai nelikumīgas darbības
  • Traumas, kas rodas, lietojot autos, ieskaitot pacientu iekraušanu vai izkraušanu
  • Prasības, kas izriet no jebkura uzņēmuma (piemēram, klīnikas vai māsu mājas), kas jums pieder vai kuras jūs pārvaldāt un kuras nav nosauktas politikā
  • Prasības, kas izriet no noteikta veida procedūrām (piemēram, vispārējās anestēzijas ievadīšana)
  • Prasības, kas izriet no jūsu neatļautas pacientu medicīnisko datu izpaušanas

Aizsardzība un norēķini

Praktiski visas pārkāpumu politikas sedz izmaksas, kas saistītas ar aizstāvēšanu pret segtajām prasībām. Politika sedz izmaksas, kas radušās advokātam, ko jūsu lieta piešķīrusi apdrošinātājs. Tie neattiecas uz izmaksām, kas radušās advokātam, kuru jūs pieņemat darbā. Atkarībā no politikas, aizsardzības izmaksas var tikt iekļautas ierobežojumā, kas attiecas uz zaudējumiem, vai segtas papildus ierobežojumam. Aizsardzības izmaksas strauji palielinās, tāpēc meklēt politiku, kas ietver aizsardzību ārpus robežas.

Daži pārkāpumu politikas noteikumi ļauj apdrošinātājam nokārtot jebkuru prasību vai uzvalku, ja tas ir piemērots, neatkarīgi no tā, vai jūs piekrītat norēķiniem vai nē. Citi apgalvo, ka viņi nespēs atrisināt prasību bez jūsu piekrišanas. Ņemiet vērā, ka piekrišanas noteikšanas klauzulas bieži ir pakļautas ierobežojumiem. Daudzi apgalvo, ka, ja jūs atsakāties pieņemt norēķinu, kas ir pieņemams prasītājam, apdrošinātājs maksās ne vairāk kā piedāvātās norēķinu apmēru un aizsardzības izmaksas, kas radušās līdz jūsu atteikuma dienai.

Ierobežojumi

Medicīnas pārkāpumu politika parasti ietver divus ierobežojumus, kopējo (gada) limitu un individuālo limitu. Atkarībā no politikas, tā var attiekties uz katru prasību vai katru notikumu. Izvēloties limitu, apsveriet savu specialitāti un atrašanās vietu. Pretenzijas par pārkāpumiem ir vairāk izplatītas dažās medicīnas nozarēs (piemēram, dzemdniecībā) nekā citās. Tāpat dažas valstis ir vairāk strīdīgas nekā citas.

Pagarināts pārskata periods (astes)

Prasības, kas saistītas ar prasībām, neaptver pret jums vērstās prasības pēc politikas izbeigšanās. Tas var būt problēma, ja jūsu politika ir atcelta, neatjaunota vai aizstāta ar notikumu politiku. Par laimi, jūs varat iegādāties segumu šādām prasībām, iegādājoties pagarinātu pārskata periodu (to sauc arī par ERP vai astes pārklājumu). ERP sniedz papildu laiku, lai ziņotu par prasībām, kas izriet no darbībām, kas izdarītas pirms politikas izbeigšanās. Tas neattiecas uz prasībām, kas izriet no darbībām, kas izdarītas pēc politikas beigām.

Šis laika periods parasti ir no viena līdz pieciem gadiem, bet tas var būt ilgāks. Daži apdrošinātāji piedāvā neierobežotu astes pārklājumu.


Video No Autora:

Saistītie Raksti:

✔ - Drop Shipping Business - vairumtirdzniecības padomi

✔ - Mākslīgais intelekts (AI) un grāmatvedība

✔ - Biznesa automašīnu īpašumtiesības - uzņēmums vai darbinieks?


Noderīga? Dalīties Ar Saviem Draugiem!