Autora Blogs Par Finansēm Un Uzņēmējdarbību

Apdrošināšanas krāpšana nav noziegums bez nozieguma!


Apdrošināšanas krāpšana ir nopietna problēma ASV. Saskaņā ar Apdrošināšanas informācijas institūta datiem aptuveni 10 procenti no visiem īpašuma un negadījumu pieprasījumiem ir krāpnieciski. Krāpnieciskas prasības izmaksā aptuveni 32 miljardus ASV dolāru gadā. Šīs izmaksas sedz apdrošinātāji, apdrošināšanas pircēji un sabiedrība.

Krāpšana notiek visos apdrošināšanas veidos, bet dažas līnijas ir jutīgākas nekā citas. Divi komerciālie segumi, kas ir īpaši pakļauti krāpšanai, ir darba ņēmēju kompensācija un biznesa auto apdrošināšana.

Kas ir krāpšana ar apdrošināšanu?

Termiņš apdrošināšanas krāpšana ir tīša darbība, ko persona izdarījusi, lai gūtu labumu, ko viņam vai viņai nav tiesību saņemt. Krāpšanu var izdarīt ikviens, kas iesaistīts apdrošināšanas darījumā. Tas ietver apdrošinājuma ņēmējus, prasītājus, advokātus, veselības aprūpes sniedzējus, aģentus vai brokerus un pat apdrošinātājus.

Hard Versus mīksts krāpšana

Apdrošināšanas krāpšanu var iedalīt divās plašās kategorijās. Grūti krāpšana notiek, ja kāds vilto nelaimes gadījumu vai zaudējumus. Piemēram, uzņēmuma īpašnieks apzināti nospiež uzņēmuma īpašumā esošu kravas automašīnu pie klints. Pēc tam viņš iesniedz prasību par fizisku kaitējumu, paziņojot savam apdrošinātājam, ka kravas automašīna nejauši nolaista no klints.

Mīksti krāpšana ietver likumīgas prasības pārspīlēšanu. Piemēram, grāmatvedības uzņēmuma īpašnieks atklāj, ka zaglis ir sadalījies viņa birojā un nozagis vairākus priekšmetus. Ja uzņēmuma īpašnieks ziņo par zaudējumiem savam komercīpašuma apdrošinātājam, viņš palielina nozagto īpašumu vērtību, lai viņš varētu savākt lielāku atlīdzību.

Daudzi apdrošināšanas krāpšanas izdarītāji apgalvo, ka viņu noziegumiem nav upuru. Tā nav taisnība. Apdrošinātāji sedz krāpšanas izmaksas, iekasējot uzņēmumus un valsts iestādes augstākas apdrošināšanas prēmijas. Uzņēmumi nodod šīs izmaksas saviem klientiem. Valdības iestādes, kas pērk apdrošināšanu, maksā papildu izmaksas nodokļu maksātājiem.

Krāpšanas apkarošana

Praktiski visās valstīs apdrošināšanas krāpšana ir klasificēta kā noziegums. Turklāt lielākā daļa valstu ir izveidojušas krāpšanas biroju, kas ir daļa no valsts apdrošināšanas departamenta. Lai gan to īpašās funkcijas ir atšķirīgas, lielākā daļa krāpšanas biroju ir atbildīgas par apdrošināšanas krāpšanas izmeklēšanu un likumpārkāpēju kriminālvajāšanu.

Dažas valstis ir ieviesušas likumu, kas paredz apdrošinātājiem izveidot krāpšanas plānu. Šajās valstīs apdrošinātājiem ir pienākums izveidot rakstiskas procedūras, lai identificētu un reaģētu uz krāpšanu. Apdrošinātājiem var pieprasīt arī iesniegt gada pārskatu, kurā apkopoti pasākumi, ko tās veikušas, lai novērstu un apkarotu krāpšanu.

Pat ja to nepieprasa likums, vairums apdrošinātāju ir izveidojuši krāpšanas novēršanas procedūras. Daži cīnās pret krāpšanu, piedaloties tādās krāpšanas apkarošanas organizācijās kā Nacionālais apdrošināšanas noziegumu birojs vai koalīcija pret krāpšanu apdrošināšanas jomā.

Kopīgie krāpniecisko darbību veidi

Šeit ir daži krāpšanas veidi, kas ir izplatīti komerciālā īpašuma / negadījumu apdrošināšanā:

  • Pārstāvjiem vai brokeriem Negodīgi aģenti vai brokeri var izdot viltotas politikas prēmiju vākšanas nolūkos. Alternatīvi, tās var pieskaitīt prēmijas, kas iekasētas par likumīgu politiku. Vēl viens izplatīts scam ietver polsterējuma politiku ar segumiem, kas apdrošinājuma ņēmējiem nav nepieciešami vai vēlas, lai paaugstinātu prēmiju (un pārstāvja komisijas maksu). Daži negodīgi aģenti piedāvā atlīdzību apdrošinājuma ņēmējiem apmaiņā pret polises iegādi.
  • Auto apdrošināšana Dažus auto apdrošināšanas krāpšanas veidus veic organizētās noziedzības gredzeni. Piemēri ir transportlīdzekļu klonēšana un "karbonāde", kas pārdod nozagtus autos. Citas krāpnieciskas darbības, piemēram, vilcēja izkrāpšana un pakāpeniski autoavārijas, tiek veiktas nelielu auto zagļu grupās. Krāpšanas aktus var veikt arī atsevišķi apdrošinājuma ņēmēji. Piemēram, uzņēmuma īpašnieks iegādājas komerciālu auto politiku, lai apdrošinātu neeksistējošu kravas automašīnu. Pēc dažiem mēnešiem viņš iesniedz sūdzību viņa visaptverošajā ziņojumā, apgalvojot, ka transportlīdzeklis ir nozagts. Automātiska krāpšana ir bijusi īpaša problēma valstīs, kurās nav automātisku likumu. Šajās valstīs tā ir palielinājusi apdrošināšanas izmaksas.

  • Strādnieku kompensācija Darbinieki var izdarīt krāpšanu, iesniedzot pretenzijas par viltotiem ievainojumiem vai ievainojumiem, kas viņiem radušies no darba. Daži darbinieki pārspīlē traumu apmēru, lai viņi varētu savākt invaliditātes maksājumus. Darba devēji var izdarīt krāpšanu, samazinot algas vai apzināti piešķirot darbiniekiem nepareizu klasifikāciju. Darba devēji var arī apzināti klasificēt darbiniekus par neatkarīgiem darbuzņēmējiem.
  • Īpašuma apdrošināšana Īpašuma apdrošināšanas krāpšana bieži ietver ļaunprātīgu dedzināšanu (apzinātu un ļaunprātīgu īpašuma sadedzināšanu) vai prasības, kas iesniegtas ar paaugstinātām īpašuma vērtībām. Bieži sastopamas ir zādzības pretenzijas, kas ietver neeksistējošu īpašumu.

  • Civiltiesiskās atbildības apdrošināšana Daudzas krāpnieciskas atbildības prasības ir saistītas ar viltotiem negadījumiem. Alternatīvi, prasītājs var pārspīlēt ievainojumu apjomu, ko viņš vai viņa ir cietis reālā slīdēšanas un krituma pasākumā. Vēl viens veida izkrāpums ir viltota produkta atbildības prasība. Prasītājs apgalvo, ka apdrošinājuma ņēmēja produkts ir bojāts un radījis kaitējumu. Kaitējums ir vai nu neeksistēts, vai arī cēlonis ir kaut kas cits.
  • Apdrošinātāji Apdrošināšanas krāpšanu var izdarīt arī apdrošināšanas sabiedrību darbinieki. Darbinieks var nozagt naudu, izsniedzot nepatiesu pārbaudi vai mainot derīgu čeku un pēc tam noguldot līdzekļus personīgajā kontā. Alternatīvi, strādnieks var iesaistīties apmetnē. Viņš vai viņa var nozagt pārbaudes, ko apdrošinātājs ir saņēmis, bet vēl nav ievadījis grāmatvedības sistēmā.


Video No Autora: Pētījums: Ar maksājumu kartes datu zādzību saskārušies 7% karšu lietotāju

Saistītie Raksti:

✔ - Kā izveidot naudas budžetu, lai uzlabotu jūsu apakšējo līniju

✔ - Īpašuma zaudējumu definīcija

✔ - Darbinieku Comp pārklājums izpilddirektoriem un citiem direktoriem


Noderīga? Dalīties Ar Saviem Draugiem!